ОБИЛЬНЫЕ МЕНСТРУАЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ (ОМК)

ОБИЛЬНЫЕ МЕНСТРУАЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ (ОМК)

Обильные менструальные кровотечения (ОМК), или меноррагия, — одна из проблем, которые так и остались нерешенными в современной гинекологической практике. Более того, распространенность ОМК до конца неизвестна. Однако считается, что в среднем каждая третья женщина в течение отдельных периодов своей жизни сталкивается с обильными, а также болезненными менструациями [1].

Согласно определению NICE (Национальный институт развития здравоохранения, Великобритания), обильное менструальное кровотечение — это чрезмерная кровопотеря, которая оказывает влияние на физическое, социальное, эмоциональное и/или материальное
благополучие женщины.

О ПРОБЛЕМЕ

Что же считается обильными кровотечениями? Обычно месячные длятся от 3 до 7 дней, за которые теряется в среднем 50-70 мл крови. Так, кровопотеря более 80 мл (или продолжительность свыше 7 дней) определяется как меноррагия.

Нередко женщин, страдающих ОМК, волнует лишь то, как подобрать наиболее подходящие гигиенические средства. Это неправильно. Помимо общего неблагоприятного влияния на качество жизни (дискомфорт, снижение работоспособности, ограничение физической активности и т.п.), меноррагия может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. Кроме того, при объеме кровопотери более 80 мл снижается содержание гемоглобина в эритроцитах и уровень железа в плазме крови, т.е. может развиться анемия.

Эпидемиологические исследования показали, что частота меноррагий увеличивается с возрастом: цикл становится нерегулярным, длительным, частота менструаций сокращается с годами, а кровопотеря увеличивается. При этом нет конкретного «типа» женщин, страдающих ОМК. Однако известно, что:

  • распространенность меноррагии выше в возрастной группе 35–50 лет[1],[2];
  • большие кровопотери могут иметь наследственный характер;
  • курение, избыточная масса тела и употребление алкоголя увеличивают риск ОМК.
     

КОГДА НЕОБХОДИМА ПОМОЩЬ ВРАЧА

Наряду с очень частой сменой средств гигиены, ОМК могут сопровождаться следующими симптомами:

  • продолжительность месячных больше недели;
  • выделение крупных сгустков крови в больших количествах во время менструации;
  • сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу во время менструации;
  • усталость, вялость и головокружение из-за кровопотери.
     

Вышеперечисленные симптомы нельзя игнорировать. Своевременное обращение к гинекологу —первый шаг к решению проблемы и предотвращению возможных осложнений.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Для диагностики ОМК был создан алгоритм, который начинается со сбора анамнеза [1]. Так, на приеме у специалиста-гинеколога пациент может услышать следующие вопросы:

 1. Насколько обильны ваши кровотечения?

  • Меняете ли вы гигиенические средства ночью (просыпаетесь ли для того, чтобы сменить их)?
  • Во время дней наиболее обильного кровотечения промокают ли полностью ваши средства защиты после 2 часов использования?
     

 2. Влияет ли это на ваше физическое состояние?

  • Наблюдаете ли вы выделение больших сгустков во время менструации?
  • Была ли у вас выявлена анемия или дефицит железа во время менструаций?
     

 3. Влияет ли это на качество жизни?

  • Вынуждены ли вы специально организовывать вашу социальную жизнь в эти дни?
  • Беспокоитесь ли вы о неприятных (неожиданных) моментах, связанных с кровотечением?
     

Если женщина ответила положительно хотя бы на один вопрос, то можно предположить, что у нее ОМК.

Дополнительные вопросы:

  • о наличии симптомов анемии (т.е. головокружение, одышка при физической активности);
  • о частоте, регулярности кровотечения, наличии дисменореи (болезненных месячных) или предменструального синдрома;
  • о принимаемых лекарственных средствах (антикоагулянты, антидепрессанты, гормональные контрацептивы и т.д.);
  • о наследственных факторах (например, повышенная кровоточивость десен или ОМК с самого начала установления менструаций));
  • о курении и других «вредных» привычках.
     

В случае обильного и/или длительного кровотечения рекомендуется также получение развернутого анализа крови и проведение ультразвукового исследования.

На данный момент существует много разных подходов к ведению женщин с ОМК от медикаментозной негормональной или гормональной терапии до хирургических методов. Среди современных методов лечения ОМК можно выделить применение некоторых комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Эти препараты, помимо предотвращения нежелательной беременности, обладают рядом других положительных свойств. Исследования показали, что у женщин, принимающих КОК, уменьшаются болезненность и интенсивность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии.

Обильные менструации — распространенная проблема, которая может оказать существенное негативное влияние на жизнь женщины. К счастью, в наши дни существуют способы ее решения — средства, которые способны облегчить течение месячных и вернуть хорошее самочувствие.

Важно помнить о регулярных обследованиях у врача-гинеколога: только специалист может определить необходимость приема лекарственных препаратов и назначить соответствующую терапию.

Источники

  • Обильные менструальные кровотечения: современный подход к проблеме и пути ее решения. Е. Н. Андреева, ФГБУ «Эндокринологический научный центр», Москва, Россия, 117036. Проблемы репродукции. 2015;21(6): 47-55. Return to content
  • Janssen CA, Scholten PC, Heintz AP. Menorrhagia — a search for epidemiological risk markers. Maturitas. 1997;28(1):19-25. Return to content